緊急求助管道
自己解不開的結，或許別人一觸即通!
生命中最黑暗的幽谷，或許，就是另一個香格里拉的大門!
一、緊急搶救生命→請速撥119
二、按耐不住自己想自殺的念頭時
→成人請速撥1995生命線
→青年請速撥1980張老師
→兒童請速撥0800555911天使專線
→或撥0800788995安心專線
三、親友陷入自殺危機時
→成人請速撥1995生命線
→青年請速撥1980張老師
→兒童請速撥0800555911天使專線
→或撥0800788995安心專線
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自殺未遂者或有自殺意念者幫助自己的方法
一、 診斷與治療技巧
如果您的心理經常或偶爾有自殺意念困擾著你，
請用下列心理危機等級表自我診斷。
（一） 診斷程序
請由上而下由左而右自問自答，如果自己有列舉之現象，
請逐條勾選，最後勾選到的等級，就是您的心理危機等級。
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類別 |
等別 |
案情主題 |
級別項目 |
核心問題 |
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輕度危機 |
1 |
生活事件失控 |
□A事理不平□B人際困擾 □C 無解決方案 □D憂思苦惱□E痛苦絕望 □F冷漠 □G精神困擾 |
沒有能力 控制環境 ↓ 不想活了 |
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2 |
人際衝突挫折 |
□H對環境負向觀 □I對他人負向觀 □J對自己(過去、現在、未來)負向觀 |
||
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中度危機 |
3 |
異常動機困擾 |
□K深度焦慮、恐慌、畏懼、強迫 □L對自己、他人或社會的敵意 □M對生命的敵意 □N家庭責任解組 □O生存信念解組 |
沒有能力 控制自己 ↓ 死了算了 |
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4 |
異常情緒困擾 |
□P重鬱、大哭或狂躁 □Q不快樂、活不下去了！ □R太痛苦了、死了算了！ |
||
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重度危機 |
5 |
已啟動自殺方程式 |
□S過去、現在與未來的自殺動機 □T自殺意念 □U目的性自殺 |
沒有能力 繼續活著 ↓ 自殺算了 |
|
6 |
準備進入自殺 程序 |
□V自傷、自殘 □W自殺安排與臨終安排 |
||
|
急迫危機 |
7 |
已進入自殺 程序 |
□X立刻去死，現在就自殺的意念 □Y病發失控 □Z自殺行為(前、中、後) |
沒有能力 救活自己 ↓ 非死不可 |
（二）判讀程序
１、輕度危機：第一等至第二等，有生活適應的危機，容
易沉淪於他人或事件或生涯的際遇之中。覺
悟自己沒有能力控制環境，會有死亡意念，
但還不會威脅生命，但應找親友談談。
２、中度危機：第三等至第四等，特定的事件或他人已經消
失，而沉淪於特定的負向動機意念，或者特
定的負向情緒之中。不再攻擊外在的條件刺
激源，而只攻擊自己負向的反應與自我狀
態。覺悟自己沒有能力控制自己，會有死亡
意念，但還不會威脅生命，但應尋求專業心
理諮商或輔導。
３、重度危機：第五等至第六等，不再攻擊他人或自己或事
件的如何與如何，而直接威脅生命的存在狀
態與繼續存在的可能性。覺悟沒有能力繼續
活下去，心裡頭只有一個念頭，就是
「死」、「想死」、「去死」、「死了算
了」、「死了就都沒了」。請立即找人
陪伴，不要讓自己離開人群，避免一個人獨
處，儘速尋求專業的心理治療。
４、急迫危機：第七等，覺悟自己沒有能力救活自己，生
命有立即性的急迫危機，請再給自己的生命
一次機會，千萬不要獨處，一定要找人陪
伴，告訴自己立刻接受專業心理治療，或精
神藥物治療。至少，打電話給生命線1995，
張 老師1980，或天使專線0800555911，請
為自己留一線生機。
(三)治療程序
１、請先確認自己的心理危機在第幾等第幾級，然後把該
等別之內， 各級別的內容都逐一想想，可以自我對
話，可以自己和自己筆談，當然找個人來對談最好。
２、該等別之所有級別內容討論完之後，請往上跳一個等
別，再進入上一個等別之內的所有級別內容去自我對
話。
３、請逐一往上升等，並自我對話。程序如下:6等ZYXWV
級→5等UTS級→4等RQP級→3等ONMLK級→2等JIH
級→1等GFEDCBA級。
４、請記住，只要往上一等級自我對話，即可降低危機等
級。可以分日分段進行，不一定一次就從6等跳到1
等。
５、拜託你，找人陪，找人談，找專人諮商，找專家心理
治療。千萬別放棄一線生機。當我們一起穿越生命最黑
暗的幽谷時，新生的曙光總是閃耀在黑暗盡頭的轉彎之
處。自己解不開的結，或許別人一觸即通。生命中最黑
暗的幽谷，或許，就是另一個香格里拉的大門。
６、一定要活著，只要活著。人可以單純的活著，不計成
敗，不論苦樂，更無所謂價值或虛無。看透了人生，可
以只是活著、只要活著。活著，就是人生。
二、心理上的努力
如果我的心像一個摸彩箱，黑球代表壞的，紅球代表好的。
紅球代表：說好話、做好事、想快樂的念頭。黑球代表：說不好
的話、做不好的事、想不快樂的念頭；以及不說好話、不做好
事、不想快樂的念頭。
（一）如果我的摸彩箱裡，黑球比紅球多!
１、別再問「為什麼」、「憑什麼」、「怎會是我」、「…
因為，愈問，黑球愈多」。
２、請告訴自己「主動丟入紅球」讓紅球多過黑球。
（二）如果我的摸彩箱裡，己全部都塞滿黑球…
１、別再想「世界無處容身」「生命找不到價值」、「活著
尋不著原因」、「…因為，愈想，黑球就愈脹大」。你
只是，日以繼夜的折磨自己、害自己，而不是幫自己。
２、請告訴自己「活著幹嘛一定要有意義、有價值、有原
因」、「創傷事件不一定要解決──黑球不一定要丟
掉」、「乾脆再增加一個新的摸彩箱，主動丟入一堆紅
球，誰說不能同時有二個摸彩箱──許自己另一個人
生」、不是「事情沒解決我怎麼活下去」，而是「事情沒
解決的狀況下，我可以怎樣子活下去」。不是苦盡甘才會
來。不是離苦，才能得樂。而是苦中就可以作樂。
● 請告訴自己： 成敗、苦樂、價值、意義，都可以無
計較，也都可以無所謂。可以想不開，
也可以豁達。只要活著，沒什 麼好不
好，就是生命的另一個境界。
三、行為上的努力
（一）如果我的生活作息不正常
１、別縱容自己：「不想怎樣→就不去想怎樣」，別讓晨
昏巔倒，別讓自己只是坐著，只是靠著，只是聽著。別
讓自己只是悶著，只是無聊，只是啥事都不會做。一再
縱容自己生活作息不正常，只是日以繼夜的傷害自己，
而不是幫自己。
２、請告訴自己：「我一定要強迫自己」、「強迫自己生
活作息正常」、「強迫自己充實生活的內容」、「尤其
是強迫自己不可縱容自己」。只有強迫自己生活作息正
常，才是真的在幫助自己。
（二）如果我的行為無法自己控制
１、別放棄自己：「最多，就是死，死了，就一了百
了!」、「出事最好，出事了，就沒有痛苦了!」、「做
吧!成了，他們就會得到報應！」。知道行為已經失
控，乾脆就放棄自己，只是自己在害自己，而不是幫
自己。
２、請強迫自己：趕快找家人、親戚、朋友幫忙，趕快找
專業心理諮商或心理治療機構，接受專業援助，改變
自己的想法、行為與人生。只有強迫自己接受專業援
助，努力再造一個新的生活與生命，才是真的在幫助
自己。
（三）如果我想不去做該做的事，又想去做不該做的事。
１、別欺侮自己：該做的事，一件都不能少，不該做的
事，一件都不可以做。有了第一遭，就有第二回，接二
連三之後，事情就不可收拾，自己就逼得走投無路。
２、請幫助自己：如果遏阻不了上述的念頭，就是求助的
時機到了。請找人幫您忙，就是您在幫您自己。
四、如果，心理與行為的努力都沒有成功
請別獨居或獨處，請儘量讓自己和別人保持聯繫，請找人陪
著您，請黏著某人，請把您的危機告訴親友，請打生命線1995、
張 老師1980、或天使專線0800555911，請儘速前往精神科醫院
掛診臨床心理科，接受精神科醫師尤其是心理治療師的協助。
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自殺（未遂）者家屬幫助自己的方法
〈 家庭生命危機管理教育〉
事情已經發生，或許「他」已經走了，或許「他」還和我們在一
起，或許「他」還是封鎖住自己，或許「他」好像沒事人兒般；
可是我們──全家人的心卻仍吊掛在半空中，我們無法理解
「他」為什麼會這樣，「我」怎麼會變成這樣，日子還有這個家
怎麼會變成這樣？部份家人說：我還是沒辦法相信，我還是不能
接受，我沒辦法忘了他，我想他，我一想他就一直哭，我沒有辦
法把這份感情昇華。部份家人卻只留一付冷漠，好像事情過了就
算了；家人間的對話變少了，家人間的對話與互動變少了，家人
間的衝突和責罵卻變多了。如果府上有以上的情形出現，你的家
→生病了→危機出現了→請趕快挺身而出，學習「家庭生命危機
管理教育」。
一、 死亡的意念
創傷致死的創傷反應發展歷程中，
死亡的意念悄悄的出來，走了又來，來
了就不走了。死亡的意念由淺而深、由
輕微而嚴重，核心的轉捩點為「自殺方
程式」的建構。當創傷事件或創傷反應
狀態，滿足這方程式預設的條件時，就
會出現後繼的趨於自殺的死亡意念。
生涯發展的不同的階段中，死
亡的意念會突然纏身而上。有的來了就
走，走得消失無蹤，有的來來去去令人
氣結。有的來了就不走了，還落葉生
根，愈來愈嚴重。死亡的意念，由淺而
深可分以下六類，愈深沈的死亡意念，
導致第七、八、九等三類愈嚴重的自殺
行為危機。
（一）生存信念解組
今天活著，誰知道哪天就死了。誰能保證，自己或別人，明天一定還活著。人隨時會死，猝死、病死、意外而死，誰知道誰哪一天突然就死。活在今天，人，根本就沒有明天。像這樣子活著，有什麼用，有什麼意義呢？
（二） 活不下去了
不一定要死，可是找不到任何理由可以活下去。沒人理我、沒人在乎我、沒人需要我、沒人愛我，甚至沒人討厭我、沒人恨我。再沒什麼人一定要理，再沒什麼事一定要做，再沒什麼東西必須留戀。我也不想理誰，我也不在乎誰，我也不需要任何人，我不愛任何人，我真的找不出，繼續活著的理由。我，活不下去了。
（三） 死了算了
我不想活了，死了就算了。好想發生意外，看能不能被車撞死，被壞人殺死，生大病病死，土石流淹死，失足猝死…。老天爺為什麼不成全我，讓我趕快去死。如果可以快去死，那該多麼高興哪，為什麼不讓我死呢？
（四） 自殺方程式
個體在成熟與發展的過程中，會在他的日常生活中獲得他人死亡的經驗。文化會在戲曲藝文之中，潛藏了自殺死亡的模型。個體就在自己所暴露的文化環境下，攫取各種致死的刺激，以及死亡方式的行為反應。當個體內化了以下的「S─R」模型時，即已建構完成自殺方程式──如果我費盡所有的心血，一切的努力，一切的代價，都沒辦法解決我的困境，都沒法子解除我的難題時，我只好一死了之；只有死才能解決，死了就全部都不用理了，死了就結束了。
|
條件刺激1：事件或心理或行為的衝突困局 條件刺激2：費盡一切力量都解決不了 條件反應3：自殺動機 條件刺激4：撞針事件 條件反應5：自殺行為 條件反應6：自傷行為 條件反應7：自殘行為 |
因為條件剌激1、2，所以發生條件反應3，這種「刺激─反應」的激發歷程，稱之為自殺方程式。啟動自殺方程式後，會產生自殺動機。當自殺動機發展成自殺意念，並發生撞針事件，就會引爆自傷、自殘或自殺行為。
（五） 自殺動機
當創傷事件或各種創傷心理狀態（動機與情緒，或者對於動機的認知以及對情緒的詮釋）連結「自殺死亡」的認知反應時，這種S－R的結構體，稱為「自殺動機」。這種「因為△△△，所以我想自殺」的自殺動機模式，重點在於前頭的刺激物可以是任何知覺的內容，而後者引發的反應卻都是自殺的念頭。亦即，當前述條件刺激1、2發生的狀態下，激發的條件反應，就是自殺動機。
（六） 自殺意念
個體的自殺動機，失去了S－R的因果關連，呈現非反應性、非對象性、非控制性的、獨立性的「我要自殺」的意念時，稱之為自殺意念。自殺意念會成為知覺的內容，或停滯或自由移動。
（七） 自殺行為
當個體萌生自殺動機或自殺意念，並遭遇某「撞針事件」的激發而求助無門或不願求助，甚至導致精神病的發作，做出傷害自己生命的行為，稱為「自殺行為」。因自殺行為致死者，稱為「自殺死亡者」。出現自殺行為後，未死獲救存活者，稱為「自殺未遂者」。亦即，在條件刺激1、2已引發條件反應３的狀態下，條件刺激4又激發了強烈的死亡意念而引發的傷害自己生命的行為，稱為自殺行為。
（八） 自傷行為
當條件刺激4撞針事件出現，又激發更強烈的死亡意念時，心裡若出現「不能死」、「不想死」、「不可以死」、「怕死」的聲音，而企求以肉體的痛楚來解除心裡死亡意念的威脅時，就出現「自傷行為」（如：割腕）。
（九） 自殘行為
在條件刺激1、2，已引發條件反應3的狀態下。條件刺激4又激發了強烈的死亡意念時，若心裡出現的是「懲罰自己」，「我壞」、「怎能這樣」、「我必須處罰自己」、「懲罰自己想死」、「懲罰自己不敢死」、「懲罰自己沒死」、「要死就讓你慢慢的死」……等等聲音，就出現「自殘行為」。
二、自殺的原因
1、拉力與推力：幸福指數與痛苦指數
自殺的原因，不是當事人遭遇了那個創傷事件？也不是誰對他做或沒做什麼？更不是他對自己做了或沒做什麼？不是壓力太大，不是責任太重，不是飽受欺凌，不是辛勞備至，不是恩愛情愁……，這些都會造成「推力」，「推」著當事人讓他「想死」。
問題不在於那些創傷事件會變成推力，推著當事人非死不可？因為任何大小輕重久暫的事件發生後，都會讓人「想去死」。問題在於想死的人裡面，為什麼有些人自殺了，有些人卻沒有自殺？答案是：自殺的人和沒有自殺的人，身上的推力可能一樣大，也不一定那個比較大。答案是：自殺死亡的人，身上只有推力推他去死，卻沒有拉力拉他不能死。當事人身上沒有拉力，或拉力小於推力的時候，他就容易自殺死亡。
如果他的拉力又多又強，那麼在大的推力，也不會令他自殺身亡。重點在於，有沒有拉力？而不在於有沒有推力？
自殺學的研究重點，不在於便是那些是致命的推力，並且不讓推力發生在個體身上。而在於研究拉力，研究個體生涯發展的各個階段中，如何經由家庭、學校、社會的生命教育系統，來建構綿密而強勁拉力網路？以及重建拉力的方法。
如何測量一個人的推力呢？評值六大心理創傷，用痛苦盤描繪痛苦指數的技術，就是在測量推力。衡鑑那種推力的致死程度，就是心理危機等級表的診斷技術（詳見第四章），拉力呢？拉力就是六大心理連帶關係的六大幸福指數，尤其是生命連帶關係的幸福指數。幸福指數愈多分數愈高，拉力就愈多愈強，就愈不容易自殺。
所以，在人生的各個階段，如何建構更多更高的幸福指數，就是自殺防治最重要的初級防治工程。
2、認知與人格的缺陷
（1）自殺方程式的學習與內化
自殺方程式：當個體遇到重大創傷事件，耗費巨資巨力之後
仍無法解決時，(stimulation)就會萌生「死了就一了百了」、「死
了就統統都解決了」、「只有死，才能結束」…等念頭
(response)；這種「S-R」的鍵結模型，稱之為「自殺方程式」。
自殺方程式並非經由家庭或學校教育習得，而是來自生活環境中
劣質文化的內化。個體在人際互動、傳媒節目、戲曲歌謠、文字
典籍、民俗采風之中，逐步抽出自殺之條件刺激與行為反應的因
子，慢慢結構而成自殺方程式之後。若生活中的創傷符合預設之
「S」時，就會萌生自殺死亡的「R」。
（2）沒有求助的能力
個體在生涯發展的歷程中，養成遇到無法解決的問題就「擺
爛」，寧可承受造成的傷害，也不願向任何人求助的習慣。
他認為別人不願意幫他，其實是他不知道向誰求助。他認為別
人也幫不了他，其實是他不知道怎麼開口求助。他認為要別人幫
忙是很丟臉的事，其實是他沒有勇氣面對自己的挫敗與無能的自
己。學習正確的求助態度─敢於求助是勇敢的人，不敢求助才是
懦弱的人。
學習如何求助的管道─熟知提供援助的各種資源系統。以上兩
者的學習，正是求助能力的訓練。
（3）缺乏愛與被愛的能力
某些個體在生涯發展歷程中，只學會「愛的能力」而沒學會
「被愛的能力」。
他把原生家庭中的親情之愛，以及其他親朋好友的情誼，都視
之為當然而無所感動。他無法從被愛的歷程中，獲得生命的「幸
福感」與「自我的價值感」。
他的幸福感價值感，必須經由「愛」的歷程才能獲得。所以在
各個生涯發展的歷程中，他在不同的階段「必須」去「愛」不同
的人、事、物。當「愛不到」的時候，或者已經找不到「去愛」
的對象的時候，或者飽經挫折已喪失「去愛」的「動機」與「能
力」的時候，他就痛苦「欲絕」。
痛苦欲絕是種「推力」推著他想自殺，幸福感與生命價值的關
係是「拉力」拉著他不能死。
缺乏被愛能力的人，不能從被愛的歷程獲得拉力。他的拉力只
能在愛的歷程中獲得，當愛而不可得知時，愛的歷程中只有推力
沒有拉力，所以他只好「去死」。
具有被愛能力的人，就算愛而不可得產生了推力，卻能於被愛
的歷程獲得拉力，所以雖然痛苦「欲絕」，卻「不會去死」。
3.自我觀與幸福感的歸因
在創傷發展反應的歷程中，從A階段到F階段，都有可能與創傷心理階段的表出模型連結，結構出BA、BC、BD、BE或BF的循環。
每一個循環的經驗，都會在創傷心理的狀態下，引發或持續引發個「體自我狀態之抉擇」。個體覺察與評估自我狀態後，會進行「自我觀」的「歸因」－因為△△，所以我是一個□□的人。重點不在因為什麼，而在「認證」我就是一個□□的人。尤其是用來蓋棺論定──我這樣的一個人，該活？還是死？
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