（三）心理創傷表出模型
創傷事件或創傷心理經驗，會令受創傷者，反應出負向的自我狀態。這種負向自我狀態，包含：負向動機與情緒，負向語言與行為，負向生理與體能。這種負向狀態會呈現循環狀態，每想起事件的影像或認知，就引起負向的自我狀態，就稱之為CR1。同理，則出現CR2、CR3、CR4、CR5、CR6，甚至失去了對象性而出現CR6，或者R1～R6的主題自由聯結CRn(s)，例如：CR13、CR23、CR456。且這些負向的自我循環狀態，會再過去、現在、未來的三個時相中（T1，T2，T3），或是時常或是偶爾，以不同的頻率（F1，F2），連結心身症狀（P1，P2）或強迫失控的精神狀態（S1，S2，S3，S4），此即建構完成內外顯表出模型：CRnTFPS。
以上，臨床上可觀察的現象，若轉譯於六大心理創傷的痛苦盤時，則可以在六種創傷指數的不同分配，定位出個體習慣化的「內隱表出模型」──AaBbCcDdEeFf，A～F代表六種心理創傷，a～f：代表－1～－5的創傷指數，且各為常數。亦即，個體在遭遇不同創傷事件時，會有類似之心理傾向，並可於痛苦盤上，以雷達圖圖示。
衡鑑表出模型的方法：用AB二個不同的創傷事件，在同一張痛苦盤上，畫出二個不同顏色的雷達圖。二圖重疊的區域以及量化的數值，即為個體的表出模型。負向的自我循環狀態CRn(s) TFPS，只能觀察到臨床上的症狀，以資進行症狀治療。但臨床心理師藉由表出模型的衡鑑，直索影響當事人畢生創傷反應歷程的內在結構。從而建構出當事人「內外表出模型」──CRn(s)TFPS AaBbCcDdEeFf，表出模型的調適與重構，是為心理治療的重大工作之一。
四、自殺行為的徵兆
萌生自殺動機、轉化自殺意念，或出現自殺行為的人，都會表出各種行為徵兆向他人求救，當這些訊號表出而未獲得回應時，他就會開始執行自殺的行動。求助的時間或長或短，行為的徵兆或隱或顯，以下的「六變三託」是辨識自殺行為的徵兆。尤其是心理危機等級的判讀，更是自殺危機處置重大突破。從心理創傷模型，自殺（未遂）個案治療性會談模型，到12種死亡諮商的技術，都是自殺處遇的重大技術。
（一）成人自殺的行為徵兆
撞針事件發生或認証之後，以至自殺行為發生之前，成年人會出現以下的行為徵兆。每一個徵兆都可以視之為求救訊號，或者是生命最後的掙扎。如果沒人發現或伸出援手，自殺死亡將是最後結局。
１、 六變
（１）性情發生巨大的改變
外向的人突然變成內向，內向的人突然變成外向；少語的人突然變得多
雨，反之。個體的個性、氣質與情緒行為模式，突然發生巨大改變時，都是自殺的危險徵兆。
（２）行為發生巨大的改變
當個體不按規律習慣作息，該幹嘛不幹嘛，不該幹嘛卻去幹嘛。或出現持久的反常動作與行為時，都是自殺的危險徵兆。例如：翹班翹課，請病假不上班不上課，開始酗酒開始注射或服用毒品，開始自傷自殘，一直打電話或一直不接電話，一直纏著人或突然消失無縱。
（３）經濟發生巨大的改變
當個體把存款全部提領或亂借錢，把錢胡亂花光或全部捐款給慈善機構，或亂買東西送人，這種突然以各種極端方式花光所有財產的行為，也是自殺的危險徵兆。
（４）語言發生巨大的改變
當個體日常說話的內容，發生以下的改變時，就是自殺的危機徵兆。語言的徵兆非常容易辨識，但是也非常容易被忽視，或引為笑談而不了了之。
(1)突然開始闊談或書寫「生命的意義」。
(2)突然開始闊談或書寫「死亡的價值儀軌與花費」。
(3)突然開始闊談或書寫「自殺的方式」。
(4)突然談論或書寫一些不在他現在生活範疇的情事。
(5)突然談論或書寫「家庭責任解組」、「生存信念解組」、「活
不下去」、「死了算了」、「我想自殺」、「我會自殺」……等語
言。
（５）身體發生巨大的改變
以下的徵兆，在自殺危機中扮演「撞針事件」的角色，可能會直接引發自殺行為，或激發病態行為而自殺致死。
(1)突然得了不治之絕症。
(2)突然遭逢變故，肢體或顏面或脊椎傷殘。
(3)罹患精神疾病久治不癒，或近期剛治癒出院。
(4)罹患重病或慢性疾病不癒。
(5)動機與情緒發生極端或異常的改變，陷入深度焦慮、憂鬱失眠、恐懼恐慌、強迫或狂躁之中。
（６）環境發生巨大的改變
生活環境的異常變故，或成為重大創傷事件，直接引爆死亡意念，或扮演極其敏感之重大「撞針事件」的角色，極易引爆自殺行為。
(1)天災人禍、家毀人亡。
(2)妻離子散，家財散盡。
(3)重大關鍵事務嚴重挫敗，如失戀、失婚、失學、失業、大
考失敗、大業不成……等。
(4)家庭或家人或重要他人，發生重大變故或死亡創傷。
２、 三託
以下三種情況，都是自殺者的求助訊號，都是「臨終安排」，所以危機更嚴重。三託的現象，主要是動機性自殺者，尤其是目的性自殺者。目的性自殺者採取這三種作為時，通常已發生「撞針事件」，極可能已決定自殺的計劃，所以務必要謹慎處理。
（１）託人：突然向親友囑咐、要求或委託，加強對某人的照顧。
（２）託事：突然把自己的重大事件，要求或委託代為執行或完成。
（３）託物：突然打包身邊重要文物、玩物或寵物，要求或委託代為
照顧或保管。
（二）兒童、少年自殺行為的特性
當代最令人扼腕的危機，是兒童與少年，從小就從流行的 傳媒中，鍵結完成自殺方程式。所以除了以上的六變三託以外，兒童 與少年會呈現以下的特性──
１、小事致死
對於兒童與少年而言，他們身邊發生的那些小事(成人 眼中的小事)都是「大事」。當他們用盡一切努力都無法解決時，也就只好「一死了之」──套入自殺方程式的結果。所以，師長與專責自殺防治的成人們，必須去檢視與訓練，孩童處理身邊各種事物的能力，了解哪些問題是兒童與少年的「創傷事件」，才能解除孩子們為「小事」而自殺的危機。
２、求助無門
天使專線0800555911全國兒童自殺防治專線發現：致電的孩子都沒把難題告訴父母或老師，甚至回答：「講了沒用」、「還會被處罰」、「愈嚴重」…等。亦即，某些家庭與學校教育，已經嚴苛到孩子「只敢報喜不敢報憂」，甚至「不敢報喜也不敢報憂」。當孩子無法解決他的「大事」時，又面臨「求助無門」，真的只有「死了算了」。
３、權力系統倒錯
兒童與少年生活在兩種「權力系統」，一個是「家庭權力系統」，另一個是「班級權力系統」。當家庭權力系統中，上位的父母與下位的子女權力倒錯時，當班級權力系統中，上位的老師與下位的學生權力系統倒錯時，孩子就容易滋生意外事件或創傷事件，更容易催化「創傷反應發展歷程」，而趨向病態行為反應或與H階段鍵結。千萬要特別注意，會意外致死或自殺致死的兒童或少年，幾乎都在二個或一個權力系統中，已發生權力倒錯的現象。
（三）兒童少年創傷致死的偏差行為
那些孩子會有四類的自殺行為呢？尤其是被隱藏在意外性自殺而死亡的孩子。當撞針事件出現時，當六變三託的行為徵兆出現時，可能我們根本就沒看到而錯過，也可能我們缺乏專業能力而無法有效的介入或援助。因此，如何在偏差行為階段，就能篩檢出較可能發展至自殺階段的孩子。就必須找出那些偏差行為，比較可能發展出死亡意念或病態行為？
１、不正常的拒絕學習或拒學
考試考不好的科目，就有可能發生拒絕學習該刻的現象，這是「正常」的現象。如果成績並未突然變差，或者是全面性拒絕學習，就是危險的訊號。如果「正常」的現象，是來自於精神病變的影響，那也是危險的訊號。
拒絕上學，是所有兒少精神病變共同的特性。拒絕上學，如果發生在小三小五重新編班，這是「正常」的現象。如果家中親人發生離異或傷病死亡的現象，這也是「正常」的現象，如果，排除上項理由，突然連續性的部分時間翹課，或者假裝生病一直請假，或者沒理由的不去上學，或者上了學不進校門，進入校門不進教室，進了教室不坐下來，坐了下來不打開課本上課課還趴在桌上，這些都是危險的訊號。
２、不動或過動
有些孩子上課下課都端坐不動，除了上廁所和自己在校園附近走走之外，不說話不和別人玩，沒有朋友或極少朋友。說話小聲如蚊子，眼光向前只看１公尺地帶，不敢和別人講話，不敢舉手發言。功課卻中等以上，性格卻堅毅頑固，行事果決果斷，生活自理能力良好，情緒會出現狂躁或狂哭的現象，這就是危險的訊號。
有些孩子躁動不安，上下課都動個不停，不守常規和禮儀，不遵從師長（或父母）命令，無法自制地去碰別人、打別人、發出怪聲、敲打桌椅、吐痰穢語、不交作業、不考試、厭食或暴食，為了小事而吵鬧不休，一生氣就哭鬧不止，會逃學逃家或自傷自殘，甚至以此為條件向師長威脅。這些都是危險的偏差行為。
３、權力系統倒錯
不服從師長與父母的命令，敢於爭辯、頂嘴、謾罵或違抗父母或師長的要求，甚至有侮辱的言詞與攻擊父母師長的行為出現，這就是權力系統倒錯。若權力系統倒錯，而且還有以上前二項的偏差行為，這孩子就是會發展出致死創傷的高危險群。
五、自殺（未遂）者家屬的心理創傷
自殺（未遂）事件，會造成家庭重大危機，伴隨著二次自殺的高度可能性，整個家庭的成員都會陷入重大的心理創傷之中。所以自殺未遂者應接受專業機構之心理諮商或心理治療，家屬則應接受「家庭生命危機管理教育」。否則家屬與自殺未遂者不良的互動，可能造成家人遭受重大創傷，自殺未遂者二次自殺，以及家庭破碎的危機。
不論是自殺未遂者或是家屬，都已遭受重大之心理創傷。承受多元之重大創傷後，各種負向情緒會以複合的方式呈現（如：傷心、害怕、空虛、恐懼、焦慮、冷漠、憤怒、罪惡….等）。其習慣性之心身反應模式，可能會擴大為心身症狀，而呈現對象性或非對象性之生理症狀(如：失眠、昏眩、心悸、發抖、心神不寧、肌肉疼痛、胃痛、腹瀉…..等)。所以，自殺未遂者與家人，都可能出現以上之狀況，而不只限於自殺未遂者。自殺者及自殺未遂者家屬的創傷反應，可以區分為五個階段，如下文「自殺（未遂者）家屬心理創傷發展模型」。這五種序階性的反應，幾乎是必然的歷程。但家屬自我覺察其創傷反應時，往往會出現自責或責備其它家人的行為，而造成二次創傷。家中有人自殺身亡，引起家人相繼自殺死亡的大量研究，更讓我們必須正視家屬如何自助與求助的問題。
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