萌生自殺動機、轉化自殺意念，或出現自殺行為的人，都會表出各種行為徵兆向他人求救，當這些訊號表出而未獲得回應時，他就會開始執行自殺的行動。求助的時間或長或短，行為的徵兆或隱或顯，以下的「六變三託」是辨識自殺行為的徵兆。尤其是心理危機等級的判讀，更是自殺危機處置重大突破。從心理創傷模型，自殺（未遂）個案治療性會談模型，到12種死亡諮商的技術，都是自殺處遇的重大技術。
（一）成人自殺的行為徵兆
撞針事件發生或認証之後，以至自殺行為發生之前，成年人會出現以下的行為徵兆。每一個徵兆都可以視之為求救訊號，或者是生命最後的掙扎。如果沒人發現或伸出援手，自殺死亡將是最後結局。
１、 六變
（１）性情發生巨大的改變
外向的人突然變成內向，內向的人突然變成外向；少語
的人突然變得多語，反之。個體的個性、氣質與情緒行為
模式，突然發生巨大改變時，都是自殺的危險徵兆。
（２）行為發生巨大的改變
當個體不按規律習慣作息，該幹嘛不幹嘛，不該幹嘛卻去
幹嘛。或出現持久的反常動作與行為時，都是自殺的危險
徵兆。例如：翹班翹課，請病假不上班不上課，開始酗酒
開始注射或服用毒品，開始自傷自殘，一直打電話或一直
不接電話，一直纏著人或突然消失無縱。
（３）經濟發生巨大的改變
當個體把存款全部提領或亂借錢，把錢胡亂花光或全部捐
款給慈善機構，或亂買東西送人，這種突然以各種極端方
式花光所有財產的行為，也是自殺的危險徵兆。
（４）語言發生巨大的改變
當個體日常說話的內容，發生以下的改變時，就是自殺的
危機徵兆。語言的徵兆非常容易辨識，但是也非常容易被
忽視，或引為笑談而不了了之。
(1)突然開始闊談或書寫「生命的意義」。
(2)突然開始闊談或書寫「死亡的價值儀軌與花費」。
(3)突然開始闊談或書寫「自殺的方式」。
(4)突然談論或書寫一些不在他現在生活範疇的情事。
(5)突然談論或書寫「家庭責任解組」、「生存信念解
組」、「活不下去」、「死了算了」、「我想自
殺」、「我會自殺」……等語言。
（５）身體發生巨大的改變
以下的徵兆，在自殺危機中扮演「撞針事件」的角色，可
能會直接引發自殺行為，或激發病態行為而自殺致死。
(1)突然得了不治之絕症。
(2)突然遭逢變故，肢體或顏面或脊椎傷殘。
(3)罹患精神疾病久治不癒，或近期剛治癒出院。
(4)罹患重病或慢性疾病不癒。
(5)動機與情緒發生極端或異常的改變，陷入深度焦慮、憂鬱失眠、恐懼恐慌、強迫或狂躁之中。
（６）環境發生巨大的改變
生活環境的異常變故，或成為重大創傷事件，直接引爆死亡意念，或扮演極其敏感之重大「撞針事件」的角色，極易引爆自殺行為。
(1)天災人禍、家毀人亡。
(2)妻離子散，家財散盡。
(3)重大關鍵事務嚴重挫敗，如失戀、失婚、失學、失
業、大考失敗、大業不成……等。
(4)家庭或家人或重要他人，發生重大變故或死亡創傷。
２、 三託
以下三種情況，都是自殺者的求助訊號，都是「臨終安排」，所以危機更嚴重。三託的現象，主要是動機性自殺者，尤其是目的性自殺者。目的性自殺者採取這三種作為時，通常已發生「撞針事件」，極可能已決定自殺的計劃，所以務必要謹慎處理。
（１）託人：突然向親友囑咐、要求或委託，加強對某人的照
顧。
（２）託事：突然把自己的重大事件，要求或委託代為執行或
完成。
（３）託物：突然打包身邊重要文物、玩物或寵物，要求或委
託代為照顧或保管。
（二）兒童、少年自殺行為的特性
當代最令人扼腕的危機，是兒童與少年，從小就從
流行的傳媒中，鍵結完成自殺方程式。所以除了以上的
六變三託以外，兒童與少年會呈現以下的特性─
１、小事致死
對於兒童與少年而言，他們身邊發生的那些小事(成人 眼中的小事)都是「大事」。當他們用盡一切努力都無法解決時，也就只好「一死了之」──套入自殺方程式的結果。所以，師長與專責自殺防治的成人們，必須去檢視與訓練，孩童處理身邊各種事物的能力，了解哪些問題是兒童與少年的「創傷事件」，才能解除孩子們為「小事」而自殺的危機。
２、求助無門
天使專線0800555911全國兒童自殺防治專線發現：致電的孩子都沒把難題告訴父母或老師，甚至回答：「講了沒用」、「還會被處罰」、「愈嚴重」…等。亦即，某些家庭與學校教育，已經嚴苛到孩子「只敢報喜不敢報憂」，甚至「不敢報喜也不敢報憂」。當孩子無法解決他的「大事」時，又面臨「求助無門」，真的只有「死了算了」。
３、權力系統倒錯
兒童與少年生活在兩種「權力系統」，一個是「家庭權力系統」，另一個是「班級權力系統」。當家庭權力系統中，上位的父母與下位的子女權力倒錯時，當班級權力系統中，上位的老師與下位的學生權力系統倒錯時，孩子就容易滋生意外事件或創傷事件，更容易催化「創傷反應發展歷程」，而趨向病態行為反應或與H階段鍵結。千萬要特別注意，會意外致死或自殺致死的兒童或少年，幾乎都在二個或一個權力系統中，已發生權力倒錯的現象。
（三）兒童少年創傷致死的偏差行為
那些孩子會有四類的自殺行為呢？尤其是被隱藏在意外性自殺而死亡的孩子。當撞針事件出現時，當六變三託的行為徵兆出現時，可能我們根本就沒看到而錯過，也可能我們缺乏專業能力而無法有效的介入或援助。因此，如何在偏差行為階段，就能篩檢出較可能發展至自殺階段的孩子。就必須找出那些偏差行為，比較可能發展出死亡意念或病態行為？
１、不正常的拒絕學習或拒學
考試考不好的科目，就有可能發生拒絕學習該刻的現象，這是「正常」的現象。如果成績並未突然變差，或者是全面性拒絕學習，就是危險的訊號。如果「正常」的現象，是來自於精神病變的影響，那也是危險的訊號。
拒絕上學，是所有兒少精神病變共同的特性。拒絕上學，如果發生在小三小五重新編班，這是「正常」的現象。如果家中親人發生離異或傷病死亡的現象，這也是「正常」的現象，如果，排除上項理由，突然連續性的部分時間翹課，或者假裝生病一直請假，或者沒理由的不去上學，或者上了學不進校門，進入校門不進教室，進了教室不坐下來，坐了下來不打開課本上課課還趴在桌上，這些都是危險的訊號。
２、不動或過動
有些孩子上課下課都端坐不動，除了上廁所和自己在校園附近走走之外，不說話不和別人玩，沒有朋友或極少朋友。說話小聲如蚊子，眼光向前只看１公尺地帶，不敢和別人講話，不敢舉手發言。功課卻中等以上，性格卻堅毅頑固，行事果決果斷，生活自理能力良好，情緒會出現狂躁或狂哭的現象，這就是危險的訊號。
有些孩子躁動不安，上下課都動個不停，不守常規和禮儀，不遵從師長（或父母）命令，無法自制地去碰別人、打別人、發出怪聲、敲打桌椅、吐痰穢語、不交作業、不考試、厭食或暴食，為了小事而吵鬧不休，一生氣就哭鬧不止，會逃學逃家或自傷自殘，甚至以此為條件向師長威脅。這些都是危險的偏差行為。
３、權力系統倒錯
不服從師長與父母的命令，敢於爭辯、頂嘴、謾罵或違抗父母或師長的要求，甚至有侮辱的言詞與攻擊父母師長的行為出現，這就是權力系統倒錯。若權力系統倒錯，而且還有以上前二項的偏差行為，這孩子就是會發展出致死創傷的高危險群。
留言列表
