幸福魔法師

家屬心中有二個很大的疙瘩，第一個是「他為什麼要自殺」？第一個是「我該怎麼和他相處」？第一個問題引發無止境的猜測，第二個問題引發生活上的不知所措。所以，以下「正確的歸因」與「生活調適的原則」，是家屬一定要重新調整的認知內容。

（一）、正確的歸因

　１、他會自殺，是因為心理生病了，不是誰害的。

　２、當事人病發而自殺，不是誰的錯，也不是誰有罪。

　３、如果他再次自殺，是因為他不願或沒有接受完善的治

     療，而不是家人的過錯或罪孽。

（二）、生活調適的原則

１、守護著自殺未遂者，並不是以他為生活的重心，也不是把

生活中所有的不如意都推責於他身上，而是更努力創造一個生命力充沛的好榜樣與保護性的家庭環境。

２、悼念自殺者，重點在於妥善安排後事，令其入土為安。並且以對他的思念，來啟動二人生涯目標與價值的融合，而產生「為我→為他→為我們而活」的新動力與新的生涯規劃。

３、面對自己的創傷，主動執行自我治療的行為，或主動向專

  業機構求助。

４、接受成長課程、家庭危機管理課程與小團體驗，學習如何幫助自殺未遂者或家人或自己的方法，創造與維持健康的自我與家庭。

六、家屬如何幫助自殺未遂者

　　自殺未遂者獲救返家後，面臨一個非常尷尬的問題，就是天大的秘密被揭穿了──我完全不在乎家裡任何人，不管你們對我多好，多在乎我、多重視我。所以回家後，他當然要悶在房間裡，當然盡量不餓、不渴、不吃、不喝，當然深居簡出，當然不聞不問、不動不語，當然不會一起看電視、不會一起出遊。

（一）當事人的需求

　　家屬必須了解當事人的心境與需求，才能給予適當的照顧以及有效關懷與協助。知道為什麼家屬必須這麼做，行事才不會自覺無趣或不情不願。想自殺或自殺未遂者，都會有下列需求，且以「暗示─明講─不講」三階段表出…

  １、孤單寂寞─想要有人陪伴在身邊

  ２、傷心難過─需要有人談好話給歡顏

  ３、無助無力─想要有人支持他、給他依靠給他承諾

  ４、懊惱憤怒─想要有人同情，有人接受，充分表達懊惱與

     憤怒，並能得到適當的發洩與紓解。

（二）臨床心理師採用之新連帶關係的建立

　 家屬必須明白的告訴自己──這個家，所有的家人，在當事人心裡一點地位都沒有。他和我們的「家庭角色關係」已經切斷。所以，不要再把他當「父母」或「配偶」或「手足」或「子女」，而要把他當成陌生人──一個住在們家養病的陌生人。我們在照顧他的過程中，正嚐試著和他建立新的人際關係。用這態度來照顧與相處，就是對當事人最好的協助。

１、自殺(未遂)個案治療性會談模型之第一階段，摘列如下，這就是家屬與當事人的相處技巧─

２、千萬別想去了解他、分析他，勸他、教他，說服他、輔導他，治療他、改變他。家屬只要提供上列援助，即可建構一個保護性的家庭環境。保護性的家庭環境，可以在當事人心中重構一個保護性的心理環境，讓他得以重新建構新的六大連帶關係，這才是自殺未遂者最需要的。

３、特別要注意的是以下六大禁忌：

（１）不要勸善：欲說人生有多美好

（２）不要規過：要求別再做錯事

（３）不要哀求：責怪你讓（害）我傷心哭泣、生病

（４）不要責罵：生氣辱罵責備當事人

（５）不要抱怨：責怪你引起大家生活的不便與困擾

（６）不要質問：逼問事件發生的原委

（三）引導接受專業心理治療

　　家屬若能提供以上之保護性措施，當事人才會在安全與信任的基礎上，釋放出改變生命的意念與求助動機。這時候當事人才會開口求助，或接受家屬提議──嚐試以電話、書信求助，或接受專業心理治療，或參加支持性治療團體。

（四）心理與藥物治療

　　急迫性危機的個案，應送精神科醫師投入藥物治療，強制剝奪自殺行為。次由臨床心理師主導，展開心理治療作業。已經有自殺動機或意念或行為或自殺未遂者，一定要接受專業心理治療，否則還會出現二次自殺的行為。當事人若有精神疾病病史且在用藥之中，務必「重新」接受精神藥物治療，並要求轉介臨床心理師進行聯合治療。

七、進階資訊

　　請參閱林昆輝著(2006)，台北：天馬文化，或中華民國自殺防治協會部落格（雅虎）。